Clinical aspects of congenital microcephaly syndrome by Zika virus in a rehabilitation center for patients with microcephaly

SUMMARY OBJECTIVE In this study, we intend to identify the prevalence of clinical variables in children with microcephaly. METHODS This is a cross-sectional and observational study with data collected from medical records of patients admitted to the microcephaly outpatient clinic of a referral center in Teresina-PI. Demographic (gender and age) and clinical data (presence of epilepsy, dysphagia, irritability, and associated comorbidities) were collected. The frequency of Zika virus as a probable etiology was determined from computed tomography patterns and the exclusion of other etiologies by serological tests. RESULTS A total of 67 patient records were evaluated, of which 31 were male and 36 were female, with a mean age of 1 year and 10 months. The most prevalent clinical variables were epilepsy, present in 47 children (70.2%), and irritability in 37 (55.2%). Also with a high frequency, 22 had dysphagia (32.8%), and 13 had musculoskeletal comorbidities (19.4%). Only three patients in the sample had cardiac abnormalities (4.5%), and no endocrine comorbidity was found. A total of 38 children in the sample (56.7%) presented ZIKV as a probable etiology and, in these cases, there was a higher frequency of epilepsy and dysphagia compared to other etiologies, although not statistically significant. CONCLUSION Epilepsy, irritability, dysphagia, and musculoskeletal comorbidities were the most frequent clinical variables in children with microcephaly. There was a high prevalence of congenital ZIKV microcephaly syndrome in this sample.

RESUMO OBJETIVO Pretende-se, neste estudo, identificar a prevalência de variáveis clínicas em crianças com microcefalia. MÉTODOS Trata-se de um estudo transversal e observacional com dados coletados de prontuários de pacientes admitidos no ambulatório de microcefalia de um centro de referência em Teresina (PI). Foram coletados dados demográficos (gênero Ve idade) e clínicos (presença de epilepsia, disfagia, irritabilidade e comorbidades associadas). A frequência de Zika vírus como provável etiologia foi determinada a partir de padrões da tomografia computadorizada e da exclusão de outras etiologias por exames sorológicos. RESULTADOS Foram avaliados 67 prontuários de pacientes, sendo 31 do sexo masculino e 36 do sexo feminino, com idade média de 1 ano e 10 meses. As variáveis clínicas mais prevalentes foram epilepsia, presente em 47 das crianças (70,2%), e irritabilidade, em 37 (55,2%). Também com elevada frequência, 22 possuíam quadro de disfagia (32,8%) e 13 apresentavam comorbidades osteomusculares (19,4%). Apenas três pacientes da amostra tinham quadro de alterações cardiológicas (4,5%) e nenhuma comorbidade endocrinológica foi encontrada. Trinta e oito crianças da amostra (56,7%) apresentaram ZIKV como provável etiologia e, nesses casos, houve maior frequência de epilepsia e disfagia em comparação com outras etiologias, embora não de forma significativa estatisticamente. CONCLUSÕES Epilepsia, irritabilidade, disfagia e comorbidades osteomusculares foram as variáveis clínicas mais frequentes em crianças com microcefalia. Houve uma prevalência alta de síndrome de microcefalia congênita por ZIKV nessa amostra.

Capilaroscopia em diabéticos / Capillaroscopy in diabetic patients

Foram estudados 37 pacientes diabéticos do tipo II, comparados com 41 näo diabéticos, pelo método da microangioscopia ou capilaroscopia in vivo. Foi encontrado um espessamento de forma arredondada, de localizaçäo geralmente apical e, quando lateral, observado mais no lado venoso do que no arterial do capilar, ao que chamamos de sinal de Berardinelli. O sinal de Berardinelli, a congestäo venosa, a coloraçäo vinhosa do capilar e a palidez do campo, associados à preservaçäo dos movimentos capilares, foram encontrados em freqüência significativamente mais elevada em diabéticos do que nos controles. Näo houve correlaçäo entre a presença dessas alteraçöes e sexo, duraçäo do diabetes, controle da doença, tipo de tratamento feito ou presença de hipertensäo arterial, anemia, evidências de insuficiência vascular periférica, ou de microangiopatia diabética associadas. Houve no entanto forte correlaçäo com a presença de hipertrigliceridemia no grupo com diabetes mellitus. Os autores concluíram que a capilaroscopia é um método de baixo custo e tecnicamente simples, para ser realizado rotineiramente na prática médica, sendo capaz de identificar um padräo de anormalidades na microcirculaçäo, compatível com o diabetes mellitus

Diabetes gestatório: análise crítica dos critérios clínicos de rastreamento / Gestational diabetes: critical analysis of the clinical criteria of screening

Estudaram-se 30 pacientes com diabetes gestatório (segundo critérios do National Diabetes Data Group), comparadas com um grupo de controle de 140 gestantes näo diabéticas. Sugere-se classificar os casos de diabetes gestatório em dois subgrupos: com e sem obesidade. O subgrupo de obesas apresentou comportamento clínico semelhante à populaçäo normal, enquanto o de näo obesas apresentou maior morbilidade materna e fetal e maior prevalência de história familial de diabetes mellitus. Discutiu-se o valor dos critérios clínicos para rastreamento. Constatou-se que bons cuidados médicos e obstétricos, destacando o controle da obesidade, säo capazes de reduzir os índices de morbidade materna e fetal